Найчастішими причинами кровотеч є:

• кровотеча зі шлунка та дванадцятипалої кишки при виразковій хворобі

Виразкова хвороба на тлі хелікобактерної інфекції займає лідируючі позиції серед причин кровотеч (близько 50%). При своєчасному моніторингу (ФГДС з уреазним тестом) можна виявити виразкові дефекти на ранніх стадіях, провести заходи ендоскопічного гемостазу та комплексну санацію. До оперативного втручання вдаються при неефективності заходів ендогемостазу та при тяжкому рецидиві кровотечі

• гострі (медикаментозні та стресові) виразки, ускладнені шлунково-кишковою кровотечею

Пацієнтам, які приймають деякі групи медикаментів (нестероїдні протизапальні препарати, глюкокортикоїди), необхідно обов’язково приймати протекційну терапію, проходити регулярні обстеження. Якщо у такого пацієнта відкрилася шлунково-кишкова кровотеча, лікування буде заключатись у проведенні ендоскопічної зупинки кровотечі у поєднанні з консервативною терапією інгібіторами протонної помпи. Стресові кровотечі усувають за аналогічною методикою, надалі розробляючи індивідуальні рекомендації для пацієнта

• пухлини шлунково-кишкового тракту, ускладнені ШКК

Втручання у пацієнтів із кровотечами на тлі новоутворень часто супроводжується профузною кровотечею, яку дуже складно зупинити. Іноді лікарям доводиться вдаватися до практично повного видалення шлунка, щоб урятувати пацієнтові життя. Найчастіше після зупинки кровотечі пацієнту може бути виконана операція по відновленню шлунка методом створення тонкокишкового резервуара. Крім того, у відновному періоді після гастроктомії пацієнту може бути проведена повторна операція з відновлення шлунка.

Пацієнтам зі злоякісними новоутвореннями шлунка після гастректомії з відрізка тонкої кишки створюють штучний резервуар, що формою нагадує шлунок. Операція називається еюногастропластика або «штучний шлунок». Після такого реконструктивного втручання понад 92% пацієнтів зберігають високу якість життя в післяопераційному періоді.

• кровотечі з варикозних вен стравоходу (ВРВ) при портальній гіпертензії на тлі цирозу печінки

Кровотечі такого типу небезпечні швидкою крововтратою та попаданням крові в дихальні шляхи (при невдалому положенні, випадковому заковтуванні). Якщо на тлі варикозу вен стравоходу відкрилася шлунково-кишкова кровотеча, перша допомога для пацієнта – це прикласти холод та викликати бригаду швидкої допомоги. У стаціонарі кровотечу усунуть у ході ендоскопічного втручання, а потім запропонують оптимальну протирецидивну тактику.

• синдром Меллорі-Вейса

Небезпечний стан, при якому джерело кровотечі – поздовжні розриви слизової оболонки стравохідно-шлункового переходу. Після усунення гострої кровотечі (найчастіше методом ендоскопічної аргоноплазмової коагуляції) пацієнту показано курсове лікування у стаціонарі та контрольна ендоскопію через місяць.

• шлунково-кишкова кровотеча: рідкісні причини

Інші рідкісні причини шлунково-кишкових кровотеч:

• аномалії розвитку (вроджена геморагічна телеангіектазія, гемангіоматоз кишківника);
• кровотечі у просвіт жовчовивідних шляхів при закритій травмі печінки (гемобілія);
• кровоточивий дивертикул Меккеля (аномалія розвитку стінки тонкого кишківника);
• кровоточиві пухлини тонкої кишки;
• захворювання крові (тромбоцитопенія, лейкози, еритремія).

У цих випадках проводиться діагностика із застосуванням капсульної ендоскопії, дво- або однобалонної ентероскопії, що доповнена ендоскопічним гемостазом.