Логотип 5 Міська лікарня

5 МІСЬКА ЛІКАРНЯ ЕКСТРЕНОЇ ТА ШВИДКОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

(061) 280-56-18

(095) 153-55-55

м. Запоріжжя

вул. Перемоги 80

Меню:

Відділення хірургії з центром шлунково-кишкових кровотеч

Колесник Іван Петрович

Колесник Іван Петрович

Завідувач відділенням, кандидат медичних наук, хірург вищої категорії, онкохірург

Кровотечі з різних відділів шлунково-кишкового тракту посідають третє місце серед найчастіших хірургічних патологій. Стан небезпечний розвитком швидкої крововтрати та анемії більш ніж у 80% випадків. При кровотечах шлунково-кишкового тракту важлива кожна хвилина, а життя пацієнта безпосередньо залежить від можливостей клініки.

Відділення має:

  • 60 ліжок для хворих з ургентною та плановою хірургічною патологією
  • операційний блок, який включає в себе 3 новітні операційні
  • 2 перев’язувальних кабінети
  • кабінет ультразвукової діагностики
  • комфортабельна їдальня

У відділенні створено всі умови проведення екстрених операцій будь-якої складності:

  • ендоскопічні втручання
  • лапароскопічні втручання
  • малотравматичні місцеві методики
  • обширні операції будь-якої складності
хірургія шлунково-кишкових кровотеч

Функції відділення:

  • лікування гострої хірургічної патології органів черевної порожнини
  • лікування планової хірургічної патології органів черевної порожнини
  • хірургічне лікування онкологічної патології органів черевної порожнини
  • лікування пацієнтів із шлунково-кишковими кровотечами
  • лікування пацієнтів з жовчнокам’яною хворобою
  • лікування пацієнтів з грижами передньої черевної стінки
  • хірургічні втручання при доброякісних новоутворення м’яких тканин
хірургія шлунково-кишкових кровотеч
хірургія шлунково-кишкових кровотеч

Лікарі працюють на сучасному обладнанні, що забезпечує виняткові показники збереження якості життя пацієнтів. 

Лапароскопічні втручання:

У хірургічному відділенні виконується великий спектр хірургічних втручань лапароскопічним доступом. Це дозволяє виконувати операції з мінімальною операційною травмою для пацієнта, що дозволяє скоріше відновлюватися після втручання та відновлювати працездатність. Післяопераційний період проходить практично з відсутністю больових відчуттів, на 1-2 добу пацієнти починають приймати їжу та активізуватися. Середній ліжко-день у таких пацієнтів складає від 2-5 діб, в залежності від об’єму втручання.

Обладнання відділення:

  • сучасні операційні столи
  • сучасні операційні лампи
  • електрокоагулятори (фірми Bowa — німеччина)
  • сучасна лапароскопічна стійка
  • апарат електрокоагуляції Ligasure

Кровотеча шлунково-кишкового тракту: клініка та симптоми

Ознаками кровотечі з різних розділів шлунково-кишкового тракту є:

  • слабкість
  • запаморочення
  • почастішання пульсу
  • блювання на кшталт “кавової гущі”
  • падіння артеріального тиску
  • відходження свіжої червоної крові (порційно або безперервно) при кишковій кровотечі з ободової та прямої кишки
  • шлунково-кишкова кровотеча з верхніх відділів ШКТ супроводжується калом на кшталт мелени (темна, дьогтеподібна маса)

Інтенсивність вираженості симптомів залежить від кількості втраченої крові, причини та джерела кровотечі.  

хірургія шлунково-кишкових кровотеч

Причини кровотеч з ШКТ

Найчастішими причинами кровотеч є:

  • кровотеча зі шлунка та дванадцятипалої кишки при виразковій хворобі

Виразкова хвороба на тлі хелікобактерної інфекції займає лідируючі позиції серед причин кровотеч (близько 50%). При своєчасному моніторингу (ФГДС з уреазним тестом) можна виявити виразкові дефекти на ранніх стадіях, провести заходи ендоскопічного гемостазу та комплексну санацію. До оперативного втручання вдаються при неефективності заходів ендогемостазу та при тяжкому рецидиві кровотечі

  • гострі (медикаментозні та стресові) виразки, ускладнені шлунково-кишковою кровотечею

Пацієнтам, які приймають деякі групи медикаментів (нестероїдні протизапальні препарати, глюкокортикоїди), необхідно обов’язково приймати протекційну терапію, проходити регулярні обстеження. Якщо у такого пацієнта відкрилася шлунково-кишкова кровотеча, лікування буде заключатись у проведенні ендоскопічної зупинки кровотечі у поєднанні з консервативною терапією інгібіторами протонної помпи. Стресові кровотечі усувають за аналогічною методикою, надалі розробляючи індивідуальні рекомендації для пацієнта

  • пухлини шлунково-кишкового тракту, ускладнені ШКК

Втручання у пацієнтів із кровотечами на тлі новоутворень часто супроводжується профузною кровотечею, яку дуже складно зупинити. Іноді лікарям доводиться вдаватися до практично повного видалення шлунка, щоб урятувати пацієнтові життя. Найчастіше після зупинки кровотечі пацієнту може бути виконана операція по відновленню шлунка методом створення тонкокишкового резервуара. Крім того, у відновному періоді після гастроктомії пацієнту може бути проведена повторна операція з відновлення шлунка.

Пацієнтам зі злоякісними новоутвореннями шлунка після гастректомії з відрізка тонкої кишки створюють штучний резервуар, що формою нагадує шлунок. Операція називається еюногастропластика або «штучний шлунок». Після такого реконструктивного втручання понад 92% пацієнтів зберігають високу якість життя в післяопераційному періоді.

  • кровотечі з варикозних вен стравоходу (ВРВ) при портальній гіпертензії на тлі цирозу печінки

Кровотечі такого типу небезпечні швидкою крововтратою та попаданням крові в дихальні шляхи (при невдалому положенні, випадковому заковтуванні). Якщо на тлі варикозу вен стравоходу відкрилася шлунково-кишкова кровотеча, перша допомога для пацієнта – це прикласти холод та викликати бригаду швидкої допомоги. У стаціонарі кровотечу усунуть у ході ендоскопічного втручання, а потім запропонують оптимальну протирецидивну тактику.

  • синдром Меллорі-Вейса

Небезпечний стан, при якому джерело кровотечі – поздовжні розриви слизової оболонки стравохідно-шлункового переходу. Після усунення гострої кровотечі (найчастіше методом ендоскопічної аргоноплазмової коагуляції) пацієнту показано курсове лікування у стаціонарі та контрольна ендоскопію через місяць.

  • шлунково-кишкова кровотеча: рідкісні причини

Інші рідкісні причини шлунково-кишкових кровотеч:

  • аномалії розвитку (вроджена геморагічна телеангіектазія, гемангіоматоз кишківника);
  • кровотечі у просвіт жовчовивідних шляхів при закритій травмі печінки (гемобілія);
  • кровоточивий дивертикул Меккеля (аномалія розвитку стінки тонкого кишківника);
  • кровоточиві пухлини тонкої кишки;
  • захворювання крові (тромбоцитопенія, лейкози, еритремія).

У цих випадках проводиться діагностика із застосуванням капсульної ендоскопії, дво- або однобалонної ентероскопії, що доповнена ендоскопічним гемостазом.

хірургія шлунково-кишкових кровотеч

Діагностика порожнинних кровотеч

При підозрі на шлунково-кишкову кровотечу (клініка крововтрати) виконують такі обстеження:

  • ендоскопічна діагностика;
  • УЗД;
  • МРТ чи КТ органів черевної порожнини;
  • загальний аналіз крові з оцінкою гематокриту.

У відділенні  хірургії з центром ШКК, є всі умови для точної діагностики гострих станів. У клініці встановлено комп’ютерний та магнітний томографи, УЗД апарати, лабораторія.

Лікування

Ендоскопічне усунення кровотечі

Лікування гострої шлунково-кишкової кровотечі з використанням ендоскопічного обладнання є рутинною малотравматичною методикою. У стравохід чи пряму кишку (залежно від передбачуваного джерела кровотечі) хірург вводить ендоскоп. Це трубка невеликого діаметра, яка оснащена відеокамерою та функціональними насадками. Лікар просуває ендоскоп у порожнину ШКТ, детально вивчаючи кожну з ділянок слизової оболонки. Залежно від типу кровотечі та розташування дефекту, хірург проводить електрокоагуляцію дефекту або накладає кліпсу на пошкоджену судину.

Порожнинне втручання

Масивні шлунково-кишкові кровотечі та хірургія йдуть нерозривно. У цих випадках пацієнту може бути проведено “відкриту” лапаротомічну операцію. У ході втручання хірург усуває джерело кровотечі, виконує органозберігаючі операції. У деяких випадках втручання може бути доповнене резекцією органу.

Малі операції

Не завжди кровотеча із ШКТ супроводжується великою операцією. Наприклад, кровотечу в прямій кишці при геморої усувають за допомогою простої перев’язки судин, а при розширенні вен стравоходу – локальною коагуляцією, ендоскопічною перев’язкою пошкоджених вен, або балонуванням. Але остаточний метод втручання визначає лікар-фахівець.

Залежно від того, як було усунуто шлунково-кишкову кровотечу, лікування може тривати від кількох годин до кількох тижнів. Але лікарю необхідно контролювати процес одужання для складання прогнозів та рекомендацій для пацієнта.

У контрольні дослідження перед випискою можуть бути включені:

  • загальний та біохімічний аналіз крові
  • УЗД зони втручання
  • рентген, КТ або МРТ із контрастом
хірургія шлунково-кишкових кровотеч
Лікарі відділення
Баранов Євген Ігорович

Баранов Євген Ігорович

Лікар-хірург

Вовк Олександр Олександрович

Вовк Олександр Олександрович

Лікар-хірург

Каулько Андрій Миколайович

Каулько Андрій Миколайович

Лікар-хірург

Закружецький Володимир Олександрович

Закружецький Володимир Олександрович

Лікар-хірург

Акіньшин Володимир Петрович

Акіньшин Володимир Петрович

Лікар-хірург

Запис на прийом до лікаря відділення хірургії з центром шлунково-кишкових кровотеч

Будь ласка, заповніть форму нижче, натисніть «Записатися» та чекайте на дзвінок для підтвердження! Будьте уважні, поля помічені зірочкою є обов’язковими для заповнення.